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      【醫保貫標方案】千方百劑&國家醫保平臺省平臺融合解決方案
      發布時間:2021-11-16    瀏覽:8035次    字體: [] [] []


      今年,全國各級各地醫保局都在緊鑼密鼓貫徹國家醫保局信息化建設整體工作部署、高標準建成全省統一的醫保平臺,更好地推進項目按期、安全、順利上線成為了醫保局工作的重中之重。千方百劑軟件同步跟進落地政策,發揮自身獨特優勢,積極參與醫保信息化建設,從系統功能更新、對接融合開發、專業貫標服務、強力保障上線、支持上線業務等多方面貢獻力量,已經贏得了多地醫保局和大量定點藥店、定點診所的新選擇和口碑贊譽。


      這里,專文說明一下緊跟醫保政策要求不斷更新的千方百劑&國家醫保平臺省平臺融合解決方案(藥店:千方百劑醫藥管理系統+省醫保平臺接口;診所:千方百劑醫藥管理系統+門診管理模塊+省醫保平臺接口),助力定點藥店、定點診所順利上線做好新醫保業務。



      千方百劑醫保貫標服務特色



      專業化




      從事醫保貫標服務的人員都是有多年醫藥行業信息化實施的工程師,專業經驗比較豐富,高效質交互客戶價值




      本地化




      多個地市都有千方百劑授權服務商,就在目標客戶身邊,地理便利,根底可見安全可靠


      詳詢當地的千方百劑授權服務商




      有價值




      及時有效解決客戶問題,給到客戶滿意的結果,支持客戶成功




      一對一




      針對一家一家客戶點對點、個性化服務



      千方百劑醫藥管理系統


      《千方百劑醫藥管理系統》底層數據庫是以SQL Server大型網絡數據庫技術開發的,是專門針對我國醫藥企業藥品經營管理開發的專業醫藥軟件,用于藥品銷售企業進行批發及零售管理,簡稱“千方系統”。該系統在規范管理的基礎上結合管理實踐和業態趨勢,集進、銷、存、財務、經營分析及GSP管理為一體,充分滿足醫藥經營企業的各種需求。并通過采購管理、庫存管理、銷售管理、配送管理、零售管理、財務管理及往來管理等功能模塊,為藥品經營企業建立完善的物流管理平臺和良好的信息管理平臺,并通過藥品價格跟蹤、藥品貨位管理、多倉庫管理、銷售(采購)退補價、門店權限下傳、嚴謹貨位盤點、批次跟蹤查詢、銷售成本查詢、多種報警功能、門店缺貨通知以及自動生成采購計劃、決策支持等多種管理工具,為企業提供良好的信息管理渠道,最大程度的保障藥品經營企業業務處理的流暢性和安全性,促進醫藥企業的低成本、高效率、增收入運營。


      千方百劑醫藥管理系統完全符合GSP,在解決企業管理問題的同時,也為藥品監管部門提供監查數據,一舉兩得,共同為藥品安全做出貢獻。


      自2000年起,千方百劑醫藥管理系統經過十余年的發展與沉淀,已經成功應用于國內70000多家醫藥企業,為醫藥企業成功做出了貢獻,在醫藥行業享有良好口碑。



      省醫保平臺接口


      《千方百劑醫保接口軟件》是《千方百劑醫藥管理系統》的內置插件,在其中簡稱“醫保接口”, 其目的是:實現千方ERP系統與醫保信息系有效對接,達到醫保數據的同步。參保人員在藥店通過ERP系統零售時直接刷醫??摼W結算。統一藥店信息化系統,實現數據同步上傳,統一分析,預警。完善了醫療保險信息庫,促進醫療服務信息及時準確傳遞。


      “醫保接口”主要功能簡介如下:


      · 醫保設置:用于藥店設置醫療機構信息、秘鑰、相關對接地址等信息。

      · 醫保商品對碼管理:載入國家統一醫保目錄,經營藥品品種對照國家統一醫保編碼。建立醫保商品對照關系數據庫。

      · 醫保刷卡操作管理:包含醫保開票結算、取消結算、社保消費明細查詢、醫療機構費用結算對賬、基本信息查詢等功能。


      一、支持版本


      2.1 醫保對接前期工作流程簡介



      藥店客戶


      千方百劑醫藥管理系統V9.51及升級版。

      版本類別:單體藥店版;配送版、門店版。



      診所客戶


      千方百劑醫藥管理系統V9.51及升級版+門診管理模塊。


      二、主要使用流程


      2.1 醫保對接前期工作流程簡介





      1、開通醫保專網

      2、申請醫保賬號

      3、程序獲取

      4、目錄導入

      5、藥品對照

      6、醫保設置

      7、醫保診療目錄下載(僅診所)

      8、證書注冊



      其中:1、開通醫保專網  2、申請醫保賬號 需要客戶聯系當地醫保局進行開通與申請


      2.2 醫保對接藥店主要業務簡介





      1、簽到與簽退

      2、醫保開票

      3、醫保退貨

      4、醫療機構費用結算對賬

      5、沖正交易


      2.3 醫保對接診所主要業務簡介





      1、簽到與簽退

      2、門診掛號

      3、門診診斷

      4、醫保開票

      5、醫保退貨

      6、醫療機構費用結算對賬

      7、沖正交易

      8、門診就診信息管理


      三、證書注冊


      特殊說明:如果未注冊,其他前期配置功能都夠使用,但具體社保結算等功能無法使用。


      千方試用版程序可以試用醫保接口,如果使用正式版程序【零售管理】【醫保開票】中表頭的“讀社??ā?,則會提示注冊證書。證書購買的具體事宜請聯系渠道商。



      點擊“是”后如下圖



      點擊“證書注冊”,選擇從渠道商獲得的證書文件,如下圖提示證書注冊成功!證書注冊成功后則可正常使用醫保開票功能。


      四、功能使用



      相關功能都集中在【零售管理】【醫?!磕夸浵?。藥店與診所的因為醫保要求提供的接口功能不同,因此菜單中的業務功能也不用。


      藥店菜單如下:



      診所菜單如下:



      4.1 前期準備


      由于每個地區醫保驗收的標準不一致,導致可能社保菜單下面存在不使用的功能,千方百劑中使用權限來控制,在使用前請按照當地社保要求,給操作員設置對應的權限,


      路徑為:主菜單【系統維護】【用戶口令與權限設置】中【報表權限】【社?!恐?/span>


      菜單權限參照下圖:


      醫保設置


      在使用所有連接醫保相關功能的前都需要進行醫保設置。


      入口:【零售管理】【醫?!恐械摹踞t保設置】功能。



      先選擇社保的省份。


      設置醫療機構信息、秘鑰、相關對接地址等信息,其內容每個地方可能不同,具體的需要咨詢當地醫保。



      填寫完成相關設置后,如果是藥店客戶在“醫保類型”中選擇“藥店購藥”。如果是診所客戶在“醫保類型”中選擇“門診收費”

      國標醫保目錄導入


      我們需要國標醫保目錄將醫保目錄導入千方系統中。


      有多種方式進行導入。


      使用主程序中的【醫保目錄】下載(部分沒開放下載的省份,此功能不可用)。其是在醫保接口正式運行后,使用的方法。本文檔主要講解這種方式。


      使用“BCP導入醫保目錄”或“SQL導入醫保目錄”,兩者選其一即可(部分沒有對外提供醫保目錄的省份,無法使用此方式)。其主要用于首次快速導入醫保目錄。


      →醫保目錄下載(部分沒開放下載的省份,此功能不可用)


      口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t保商品對照設置】



      特別說明:

      下載目錄需要在1、【醫保設置】配置好參數,聯通醫保網才能夠正常使用。因為聯網下載并導入,速度可能比較慢,需要耐心等待。


      主要步驟:


      進入界面后



      選擇需要下載的醫保目錄。


      點擊【下載當前目錄數據】。因為目錄中數據可能達到10W條以上,整個下載過程可能比較緩慢,需要耐心等待。


      這里對照醫保接口編碼:1301、1302、1303、1304、1305、1306


      其他說明:

      點擊查詢,可以查看當前該目前下已獲取的目錄。

      如果需要更新最新為的目錄,操作步驟 與 主要步驟相同。


      藥品對照


      在完成國標醫保目錄導入后,就需要進行藥品對照操作。


      入口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t保商品對照設置】



      上部分功能對應接口編碼如下:


      獲取自付比例:1319

      獲取限價:1318

      對照批量上傳:3301

      目錄對照撤銷:3302


      1)上表格是本次需要對碼的商品表格。


      數據從千方商品字典中篩選。篩選條件有三個。完成設置后,點擊查詢即可實現篩選。



      選具體品種或大類。

      點擊藥品信息選項,可選中具體商品或選擇中一類。


      模糊篩選,支持多條件。商品編號、商品名稱(以及拼音碼)、生產廠家(以及拼音碼)等。

      例如要查詢所有名稱為 阿莫西林 廠家為上海的藥品,可以通過輸入拼音碼 amxl sh后,回車進行篩選。


      可以通過“是否完成對照”篩選要顯示商品是未對照的,還是已對照或者自動對照的。


      2)下表格從導入的國家醫保目錄匹配的表格。


      數據從千方國家醫保目錄中篩選。篩選方式:模糊篩選,支持多條件。商品名稱(以及拼音碼)、生產廠家(以及拼音碼)。



      輔助功能:


      3)手工匹配


      操作步驟:


      上表選中要匹配的商品,


      當焦點移開開本行時,下表格自動填寫上表格的“商品名稱”、“廠家名稱” 、“批準文號”的內容,到下表格篩選框,自動在下表格篩選出匹配的國家目錄數據。人工在下表中合適的目錄數據進行匹配(雙擊或點按鍵),匹配完成上表為藍字顯示,并且為【已匹配】狀態。


      如果查詢不準確,在下表格查詢條件重新進行篩選。再重復第2步。



      4)自動匹配


      (本工具主要采用 商品名稱+生產廠家+批準文號+本位碼方式進行模糊匹配,注意中藥飲片有很多重名的,而基本庫又沒有規格這些的,需要自己去確認?。。?/span>


      特殊說明:自動匹配時,商品為中藥飲片、中藥材的,則只按名稱來匹配。中藥飲片、中藥材的標準為:千方的商品字典中“驗收屬性”中是中藥飲片、中藥材


      點擊【自動匹配】按鍵,自動匹配僅對對上表格所顯示商品進行匹配。匹配規則 是對商品名稱、廠家名稱相同的進行匹配。


      如果找到多條國家目錄數據與其匹配。那么隨機選擇一條進行匹配。



      手工校對:自動匹配后,在上表格中會顯示【自動匹配】狀態(紅字顯示),這時已經建立匹配關系。


      由自動匹配不可能所有準確,可以人工在下表格進行篩選,如果已經匹配無誤直接雙擊上表格(紅字),或點擊【確認自動匹配】按鍵,將其狀態改為【已匹配】狀態。


      如果已匹配的目錄不正確,可以從下表格中雙擊進行批。



      如果當前篩選條件完全不正確或找不到任何目錄,可以查詢并選擇合適目錄進行匹配。



      如果已經匹配無誤直接雙擊上表格(紅字)將其狀態改為【已匹配】狀態。


      注:紅色的意思就是讓客戶去確認自動匹配是否正確,如果是千方百劑商品信息資料不全的,最好每個商品去確認一次,藍色表示已經確認過!


      5)撤銷匹配


      點擊【取消匹配】按鍵,取消匹配的關聯關系。


      6)上傳與撤銷(3301/3302)


      藥店完成藥品對照后,就需要將對照信息上次到醫保網上,這里就需要使用【對照批量上傳】等相關工功能。


      特別說明:上傳需要在1、【醫保設置】配置好參數,聯通醫保網才能夠正常使用。


      A、上傳步驟:


      通過篩選條件,先篩選出需要上傳的已對照的商品。


      選擇需要上傳的商品。從上表中雙擊“選中上傳”列,來單個選擇需要上傳的商品。如果上表的商品全部需要上傳,則點擊右下方【全選】按鍵進行全部選擇。


      點擊【對照批量商品上傳】按鍵進行上傳。待上傳完成后,會在“對照上傳”打鉤。



      B、目錄對照撤銷


      撤銷已上傳醫保網的對照關系,

      如果一個商品對照錯了醫保目,需要先選中它,進行【目錄對照撤銷】,再匹配為正確的后,再進行上傳。


      醫保診療目錄下載(診所客戶才需要)


      使用本功能用于從醫保網獲取疾病與診療目錄,用于對于診斷上傳時,填寫對應項目。


      入口:【零售管理】【醫?!恐械摹踞t保診療目錄下載】功能。



      進入后,先在表頭左上方選擇需要查看或下載的目錄名稱。然后在點擊【查詢】查看已獲取的目錄的信息。


      如果要下載當前目錄數或全部數據,點擊左下方的【下載當前目錄數據】或【下載全部目錄數據】



      4.2 藥店日常主業務


      簽到與簽退



      醫保簽到

      使用功能前,該操作員在本計算機上每天要進行一次簽到,簽到成功后才能使用其他功能。每次進入對應功能時,使用相關功能系統會自動簽到。手工簽到主要是給予檢查驗收時,必備的功能。


      醫保簽退

      每個操作每天完成醫保工作后,可進行簽退操作。沒有硬性要求每天必須簽退


      注意:每個操作員簽退能每天只能使用一次,當天使用簽退后將不能使用醫保接口的任何功能,也不能再次簽到。只能等到第2天,才能簽到。


      修改密碼(部分沒開放的省份,此功能不可用)


      用于修改刷卡人員的社??艽a。


      口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊拘薷拿艽a】



      點擊功能后,進入讀卡界面


      讀卡界面選擇需要讀卡的整件類型。F2\F3\F4快捷可快速切換。


      點擊【人員信息獲取】按鍵,之后進行刷卡操作,將卡片放置相關設備中讀取卡,可獲取社保信息。


      確認無誤后,點擊【確定】按鍵,本單將使用該社???,同時彈出新密碼錄入框,進行醫??艽a修改操作。



      醫保開票(2101、2102)


      用于零售刷醫保。如果刷醫???,則與普通零售開票功能相同。


      口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t保開票】



      點擊“讀社??ā?,則會走社保結算接口,否則就和普通的零售開票一樣,不會調用社保結算接口。



      醫保刷卡在結算前需要點擊【讀社??ā堪粹o,進入讀卡界面。


      讀卡界面選擇需要讀卡的整件類型。F2\F3\F4快捷可快速切換。


      點擊【人員信息獲取】按鍵,之后進行刷卡操作,將卡片放置相關設備中讀取卡,可獲取社保信息。



      確認無誤后,點擊【確定】按鍵,本單將使用該社???,同時【讀社??ā堪存I將不可用,購藥人自動填寫為社??ㄈ藛T。如果要取消本社???,在結算前點擊,表頭的【清除社??ā堪存I,清除社??ㄐ畔?。



      在錄入完成相關藥品后,在主界面點擊【結算】按鍵后,進入結算界面完成結算操作。至此即完成整個社保刷卡操作。



      →醫保開票如何小票打印格式。


      1)初始設置


      在主菜單【零售管理】【設置】的【零售系統】“打印設置”勾選“使用POS打印”



      再到點擊【社保小票打印設置】按鍵(退貨用【社保退貨打印設置】),進入POS設置界面。


      POS格式設置完畢后,保存樣式。



      2)復制配置到其他客戶端


      配置文件的存放路徑均在:“千方客戶端的千方目錄\data”中


      文件名默認為“零售POS打印配置(社保)普通藥品格式.rpt”。如果有多種樣式,請看彈出的POS界面抬頭的名字即可。


      零售POS打印配置(社保)普通藥品格式.rpt,直接替換即可改變POS界面格式。



      醫保開票如何發票打印


      如果要在打印POS小票的同時還需套打發票。就需要使用本功能。


      1)初始設置


      在主菜單【零售管理】【設置】的【零售系統】“打印設置”勾選“零售單是否打印發票”。



      第1步設置完畢后,在【醫保開票】完成【結算】后,會先彈出POS打印,之后再彈出普通打印。


      進入普通打印編輯相應格式。



      2)復制配置到其他客戶端


      普通打印存在:“千方客戶端的千方目錄\data”中的 Rpdb.mdb 中


      注意:Rpdb.mdb需謹慎替換。因為所有普通單據的格式都存在Rpdb.mdb中,一旦替換將會把所有單據的打印格式都替換。


      醫保退貨(2103)

      入口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t保明細查詢】



      操作步驟。


      先進入【醫保明細查詢】界面,選中需要取消結算的記錄,


      再點擊【社保退貨】按鍵,先刷醫??ú僮?。


      第2步,讀卡界面選擇需要讀卡的整件類型。F2\F3\F4快捷可快速切換。


      點擊【人員信息獲取】按鍵,之后進行刷卡操作,將卡片放置相關設備中讀取卡,可獲取社保信息。


      確認無誤后,點擊【確定】按鍵,至此即完成整個社保退貨操作。



      醫療機構費用結算對賬(3201、3202)


      用于每月與醫保中心進行險種對賬。并查看具體明細返回的對賬結果。


      口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t藥機構費用結算對總賬】



      進入功能后,選擇需要對賬的時段,查詢出對應的險種數據,點擊【對總賬】按鍵,對賬后會在表體中返回對賬結果。


      如果要查看具體明細,則選擇具體險種再點擊【費用明細】按鍵,在彈出的明細賬界面進行查看。上表格是千方醫保開票明細。其中再點擊【對明細賬】按鍵,即在下表格顯示醫保方,返回的結果。



      沖正交易(2601)


      用于處理結算對賬后發現,兩邊不符的情況,而進行處理的功能,醫保方已完成交易,但千方這邊因為某些其他原因,并未完成零售單結算的情況,需要進行沖正!


      沖正以后,款會退回客戶賬戶中,如果需要使用醫保,需要重新進行醫保開票、結算!可被沖正的交易包括:【2102】藥店結算、【2103】藥店結算撤銷


      口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊踞t保沖正】


      在表體找到需要處理的單據明細,再點擊【沖正】按鍵,進行沖正操作



      退貨與沖正業務區別:


      退貨是指社保結算成功、千方也結算成功,需要進行退貨處理


      沖正是指社保結算成功、千方未算成功,需要進行沖正處理,千方已經結算成功的數據不會出現在沖正的查詢結果中!


      4.3 診所日常特有業務


      支持門診操作流程


      有三種操作流程可選。


      →門診掛號、診斷流程


      如果是采用完整的掛號、診斷、售藥的步驟,則采用如下步驟僅操作


      1)門診掛號


      入口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊鹃T診掛號】



      點擊【醫?!恐械摹伴T診掛號”進行掛號操作。


      結算后時,需要進行刷卡操作獲取人員信息。



      讀卡界面選擇需要讀卡的整件類型。F2\F3\F4快捷可快速切換。


      點擊【人員信息獲取】按鍵,之后進行刷卡操作,將卡片放置相關設備中讀取卡,可獲取社保信息。


      確認無誤后,點擊【確定】按鍵,本單將使用該社???。


      注意:【醫?!康摹鹃T診掛號】有單獨的打印樣式,需要單獨配置


      2)診斷


      診斷還是進入千方主菜單【門診管理】的【診斷】中進行診斷、開處方操作。



      3)醫保開票結算


      處方單審核后,直接在【零售管理】【醫?!俊踞t保開票】進行調處方單后,刷醫???,再進行結算操作。


      →不掛號直接診斷流程


      實際沒有掛號步驟的診所,可以才本步驟,大體步驟與第1種情況類似,只是不掛號。但因醫保方要求必須要掛號信息,因此系統在零售結算時,自動向醫保生成一個掛號記錄。


      1)診斷


      診斷還是進入千方主菜單【門診管理】的【診斷】中進行診斷、開處方操作。



      2)醫保開票結算


      處方單審核后,直接在【零售管理】【醫?!俊踞t保開票】進行調處方單后,刷醫???,再進行結算操作。


      →門診實際不診斷直接售藥操流程


      門診實際不使用千方【診斷】模塊,而是【醫保開票】直接售藥,在特定情況下是有可能發生的。但要刷醫??ㄙ徦庍@種業務,醫保方必須要要有掛號、診斷數據,因此這種情況需要做如下操作。


      在【零售管理】【醫?!俊踞t保開票】進行調處方單后,刷醫???。(具體刷卡步驟,見前面相關說明,這里不再復述)。


      再進行“結算”按鈕操作后,將會自動彈出診斷信息錄入框,在其中填入病種、病情診斷等完整信息后,才能進行門診的醫保結算。



      門診就診信息管理


      入口:千方主菜單中【零售管理】【醫?!俊鹃T診就診信息管理】


      用于查詢門診完診斷成后記錄的就診信息,這里可以進行查詢或沖銷。


      點擊在“醫保特有菜單”中的“門診就診信息管理”,在界面中選擇需要上傳的處方,點擊【處方上傳】。


      注意:正常情況下診斷相關處方,在結算時,會自動上傳。但如果不上傳,社保結算將不能成功。 



      五、醫保日


      日志文件保存路徑:千方百劑安裝目錄\ Log\YB,日志按日期生成。



      如果系統出現異常,請把這個文件發給開發查看。


      六、日志錯誤排查
      在千方百劑中找到當日的日志文件,路徑:千方百劑安裝目錄\ Log\YB


      使用文本文件打開日志文件


      找到對應的功能編碼,參考醫保說明,參加下圖說明:




      示例中表示一個結算過程:2101(預結算)-2102(結算)


      入口參數:表示輸入的參數,上圖中{}里面里面內容


      返回內容后面的{}內容表示對方返回的參數,如果出現錯誤,如上圖:”nfocode”:-1,””, "err_msg":"字段輸入有誤,請傳入business_token-異常流水號[6181]"為錯誤內容


      為了查看方便,可以把{}內的文本拷貝出來,然后打開網站:www.json.cn,然后把文本粘貼到左邊的編輯框中(如下圖):



      右邊圖中的字段分別對應醫保接口文件對應的說明字段,如上圖對應接口中的2102接口說明:



      如果提示XX字段值存在問題,就可以根據說明去查找原因!


      下圖中的字段一般為所有接口的公用字段,每個地區可能會有區別,一般為系統配置字段:



      七、常見問題說明


      【零售管理】中看不到 社保相關菜單


      相關功能都集中在【零售管理】【醫?!磕夸浵?。


      處理方法:


      排查安裝程序版本是否正確?

      如果不正確,請安裝支持醫保的程序

      可能升級版本時,相關腳本沒有成功,重新執行數據庫升級 

      解決方法:在主菜單【系統維護】【升級】中執行【數據庫升級】

      如果仍然不可見,可能之前可能設置過自定義菜單。

      直接切換“超級用戶”登錄后,在主菜單【系統維護】【系統維護】【菜單設置】中點擊【恢復系統默認】按鍵,清除自定義菜單。



      也可以在服務器的SQL中執行腳本清除自定義菜單,語句如下:truncate table custommenuinfo


      部分職員只能看到少量菜單。

      新菜單需要給職員賦權限。


      主菜單【系統維護】【用戶口令及權限設置】的【報表權限】【社?!恐?/span>


      【醫保商品對照】里完成匹配后,再查詢發現還是沒有成功。


      可能升級腳本有問題,導致匹配后沒有保存到數據。

      解決方法:在主菜單【系統維護】【升級】中執行【數據庫升級】


      對于接口測試階段時,客戶要上管家婆云平臺,如何部處理?


      經銷商先告知客服部要上管家婆云平臺的客戶名稱,具體程序版本、版本號。再由客服部找開發確認。最后有千方公司將對應程序提供管家婆云平臺這邊,由他們制作對應的安裝包。


      讀卡社??〞r,彈出硬件讀卡報錯提示


      排除步驟:先用醫保的提供讀卡測試程序,看看測試程序是否可以正常讀卡,如果醫保提供的測試程序也不行,那么問題就不在千方程序這邊,千方讀卡功能也沒法讀取。只能去找醫保方。


      如下圖類似報錯。



      網絡連接超時報錯提示


      報錯是因為網絡問題,接口訪問不了醫保網。

      需要檢查本機能否訪問專網。



      醫保接口返回的錯誤


      使用功能時,彈出類似如下圖類似報錯。這個提示信息是調用的醫保接口的錯誤提示,這個要找醫保方技術解決。


      如下圖類似報錯。



      非法用戶報錯


      彈出提示非法用法


      醫保設置中,秘鑰填寫錯誤


      解決方法:需要在【醫保設置】的“應用秘鑰”中填寫正確的秘鑰。








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